文：吳俊漢
我們以身作則，遠勝於言教，故當以身示範，先成為我們期許孩子成為那樣子的人。
~美國作家Joseph Chilton Pearce
最近看了相當多拒學的國中小學生，過程中我自己都蠻煎熬的。曉以大義沒有用，溫情賣暖沒有用，攤開現實沒有用，標準會談沒有用，提供選項沒用，以前拒學個案多少會說點什麼，但當今的拒學個案很高比例都不看你一眼也不會吐半句話，更無力的是，家屬也常常被拒學狀況嚇得動彈不得，陪孩子一起在家抵抗學生身份的義務與責任，會談半小時，講到燒聲也是白搭。
我在《拒學與日本的快速返校法》一文中已經強調過，拒學是不能拖的問題，解決之道最關鍵在密切的親師合作，醫師及臨床心理師可以扶助家庭或孩子，但前提一定是：孩子要能回應醫療提供者，無論口語、非口語都好，全程默不作聲，我們是不可能猜中孩子遇到了什麼難關，以致於對重返校園這件事有強烈的牴觸。今天就再來好好講一下拒學。
拒學者的4個關鍵成因
我為什麼跳過「拒學者」本身不談，因為無論是樣本很少，直接對拒學者的訪談，或者是樣本多一些的量性研究，拒學者陳述的內容都很相似：迷惘、焦慮、逃避…等。而這些無論視之為感受還是情緒，如果不介入，會自然消退嗎？不會，所以沒必要特別著墨討論。
家庭因素:
- 家庭功能失調: 拒學學生的家庭常出現功能失調的狀況，例如家庭衝突、凝聚力不足和溝通不良。這些問題可能加劇學生的焦慮和壓力，使他們更難以應對學校生活。
- 親子關係: 拒學學生與父母的關係也可能存在問題，例如關係緊張、缺乏情感支持或過度依賴。不健康的親子關係會讓學生難以從家庭中獲得安全感和支持，進而影響他們面對學校挑戰的能力。 (特別一提，雖然研究裡沒有說，但臨床上有些拒學者的父母婚姻關係也很緊張惡劣，很難排除拒學者是否重演了某種家庭的互動樣貌)
- 家庭教養方式: 部分研究指出，拒學學生的家庭教養方式可能存在問題，例如過度保護、控制或放任。這些教養方式可能會阻礙孩子發展獨立性、解決問題的能力和調適壓力的能力，使他們更容易逃避學校。而且他們的家長多半自我效能感較低，這是指一個人相信自己有無能力完成任務的信念。低自我效能感可能導致父母在處理孩子拒學行為時感到無助和沮喪，從而降低他們堅持要求孩子重返校園的毅力 (研究特別指出低自我效能的父母，遇到這種棘手的狀況，就會常在過度保護與過度控制兩極游移)
家長特質:
- 心理健康問題: 拒學學生的家長自身也可能面臨心理健康問題，例如焦慮症、憂鬱症等。家長的心理健康問題可能會影響他們提供孩子所需的支持和引導，甚至可能讓孩子模仿或複製家長的情緒和行為模式。
- 教養效能感低: 拒學學生的家長往往對處理孩子問題的效能感較低，缺乏信心和技巧。這可能會讓家長在面對孩子的拒學行為時感到無助和挫敗，難以採取有效措施幫助孩子。
- 過度保護: 研究顯示，母親過度保護的行為，特別是在過度的情緒支持和停不下來的溝通上面，與拒學行為顯著相關。尤其過度保護可能會讓孩子過度依賴父母，缺乏獨立面對挑戰的能力，進而選擇逃避學校。
環境因子:
- 學校因素: 學校環境中的負面經驗，例如霸凌、學業壓力、師生關係不佳等，都可能導致學生拒學。如果學生在學校中持續遭受負面經驗，他們可能會將學校與負面情緒連結，進而選擇逃避。
- 同儕關係: 同儕關係問題，例如被排擠、孤立或缺乏朋友，也會增加拒學的風險。青少年階段的同儕關係對學生的心理健康和社會適應非常重要，如果學生在學校中缺乏正向的同儕互動，他們可能會感到孤獨和焦慮，進而選擇逃避學校。
- 社區環境: 社經地位較低、犯罪率較高的社區環境，也可能與拒學行為相關。這些社區環境可能缺乏資源和支持，讓學生難以獲得學習和成長的機會，也更容易接觸到負面影響。
拒學的預後與不介入的後果
拒學行為若未得到適當的介入，可能會對學生的長期發展造成負面影響，根據一項法國的回溯研究，由729 位家長回溯過去三年孩童就學出席狀況，發現各有12%、20%的13-18歲青少年是「逐漸惡化」及「快速惡化」，這群青少年可能面臨更嚴重的心理健康問題，需要更密集的治療和介入；另有13%的青少年是「長期才能復原」，需要較長時間才能夠克服拒學，而且拒學問題可能與焦慮症、社交恐懼症等心理健康問題相關，也同時需要更專業的心理治療和支持。其他研究也顯示，拒學學生成年後較容易出現以下問題：
- 心理健康問題: 有過拒學經驗的學生，成年後罹患焦慮症、憂鬱症和其他心理健康問題的風險較高
- 社會適應困難: 拒學行為可能導致社交孤立、人際關係問題和社會適應困難，進而影響學生在成年後的職業發展和生活品質，專家推估拒學者約有1/3將來復歸社會後會有適應困難。
拒學的介入方法及步驟
及早介入對於改善拒學行為至關重要。以下是一些常用的介入方法：
- 對拒學者的心理治療，以認知行為治療 (CBT) 為主：旨在幫助學生識別和改變導致拒學行為的負面想法和行為模式。研究顯示，心理治療能有效改善拒學學生的出席率和心理健康狀況
- 家庭治療: 家庭治療著重於改善家庭互動模式、解決家庭衝突、增進親子溝通、強化家長的能力，以創造更有利於學生返回學校的家庭環境
- 學校介入: 與學校合作，提供學業支持、社交技巧訓練和在校輔導諮詢服務，幫助學生克服在學校遇到的困難
步驟:
1.評估: 首先，需要對學生的拒學行為進行全面評估，以了解拒學的原因、學生的心理狀態、家庭環境和學校因素。
2.建立目標: 根據評估結果，為學生設定明確的目標，例如改善出席率、降低焦慮程度或增進社交技巧。
3.選擇適當的介入方法: 根據學生的個別需求和拒學的原因，選擇最有效的介入方法，看如何結合對拒學者個人、家庭的治療及學校的因應策略
4.持續追蹤: 介入過程中，持續追蹤學生的進展，並根據需要調整介入方案
無論如何，我一定要再提醒拒學的孩子，你/妳一定要嘗試求救，而且真的發聲出來，告訴週遭的人，困難在哪裡，也提醒拒學者的家長，您會是孩子的榜樣，您有勇氣去正視這件事，孩子也比較不會退縮在安逸的環境中一直被呵護著，我總是同時從精神科醫師及職業策略規劃師的雙重視角，提醒每對拒學的親子檔，「你現在可以藏匿起來，但以後呢？你憑藉著什麼傍身之技在社會上打拼？你真的認識當今社會需要的人才嗎？爸媽真的要養你一輩子嗎？你也許覺得現在還不用想，但未來終究會到來的，這些年你不上學、不求職、不進修，曾經跟你一起的同學奔赴前程了，而你被他們甩了一大截，怎麼追？」
