文：吳俊漢醫師
「臣愛睡，臣愛睡…震雷掣電鬼神驚，臣當其時正酣睡…白雲堆裹，展開眉頭，解放肚皮，但一覺睡。管什玉免東升，紅輪西墜。」
五代~北宋．陳摶《對御歌》
在中國古代，曾出現一個奇人叫陳摶，據說他主張多睡，休養生息，時常一眠數日。
我們今天不討論兒童青少年，因為兒童青少年常跟上學週期有很多的變異，呈現週間睡得少，假日睡很多的型態，這當然不算是太假康的作息，請參見《要開學了，作息調好了嗎？》、《睡眠與進食的蹺蹺板》、《睡得好，學得好？》。而在精神科臨床實境中，絕大部分就醫患者是不易入睡、睡眠中斷、難再入睡、多夢早醒這類品質低下或總睡眠量不足的，但偶爾也會聽到有些成年人睡得極長，每天超過10小時睡眠需求的也有。睡很多，難道不好嗎？
怎樣是睡太多
在法國一項針對近25000位成人的調查顯示，不同成年人的睡眠需求間變化很大：
| 總睡眠時間 (小時) | < 4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-8 | 8-9 | 9-10 | ≧ 10 |
| 人口百分比 | 3.3 | 4.2 | 10.2 | 22.1 | 31.2 | 19.7 | 6.5 | 2.7 |
在不同研究裡定義不同，但比較多見是每晚睡眠時間大於8小時、大於等於9小時或大於等於10小時定義為「長睡眠」
長睡眠不好嗎？
一項日本多所大學與美國匹茲堡大學合作的統合分析，總共將 137 個世代研究中收集了來自 5134036 名參與者的數據。而後這些數據被用於計算死亡率和健康狀況發生率的風險比：
今天這個研究主要看風險比 (Risk Ratio，RR)：它是比較兩個群體之間某事件發生風險的指標。RR = 1 表示兩個群體的風險相同。如果整個95% 信賴區間 (CI)都大於1，就代表兩者有關聯，而非偶然，所以我們可以看到長睡眠 (這個研究還細分了睡眠的總量> 7 ~ > 11 小時)對健康指標的影響：
- 總死亡率：總體風險比 (RR) 為 1.39。這意味著長睡眠者的總體死亡風險比正常睡眠者高出約39%。這種關聯在不同年齡組（大於等於65歲和小于65歲）、男性和女性中均觀察到顯著性。
- 心血管疾病：長睡眠與心血管疾病風險增加相關，總體風險比為 1.25。具體包括：
- 中風：風險比為 1.46
- 冠心病：風險比為 1.24。
- 心血管疾病、中風和冠心病風險的增加在女性和男性中均顯著
- 高血壓：該分析顯示長睡眠時間與高血壓風險的總體關聯不具有統計學顯著性
- 糖尿病：總體風險比為 1.26。然而，值得注意的是，針對高品質研究或長期追蹤研究（追蹤時間不少於10年）進行的再分析顯示，長睡眠時間與糖尿病的關聯不再具有統計學顯著意義。
- 肥胖：總體風險比為 1.08。類似地，針對高品質研究或長期追蹤研究的敏感性分析顯示，長睡眠時間與肥胖的關聯不再具有統計學顯著意義。
可以怎麼辦呢？
在另一個英國的連續4週的睡眠觀察實驗中可以發現：人在較不受限可以拼命賴床的情境下 (實驗中是從18:00 到 08:00任由受試者隨意睡到飽)，一開始睡眠總量會增加，尤其本來相對睡眠不足的人，身體會利用額外的機會來「補償」睡眠。但到第3週起，所有人的睡眠總量會開始趨於恒定，平均睡眠時間約為 8.6 小時，因此目前推斷即便有像研究提供的睡14小時的機會，人自身會有一個睡眠恒定值，睡眠總量應該會明顯小於 10 小時。所以長睡眠本身可能是有潛在未發現的身體健康問題的，如：甲狀腺功能低下、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症候群、憂鬱症、貧血、某些藥物的副作用等，那麼治療這些疾病是減少風險的首要步驟。再來，您自己可以做的事，就是參考《NG的睡前行為》先檢視一下睡眠習慣、也可按《要開學了，作息調好了嗎？》的建議慢慢調整作息看看了。
參考文獻：
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Klerman, E. B., Barbato, G., Czeisler, C. A., & Wehr, T. A. (2021). Can people sleep too much? Effects of extended sleep opportunity on sleep duration and timing. Frontiers in physiology, 12, 792942.
Léger, D., Beck, F., Richard, J. B., Sauvet, F., & Faraut, B. (2014). The risks of sleeping “too much”. Survey of a national representative sample of 24671 adults (INPES health barometer). PloS one, 9(9), e106950.
